أتعهد بتدوين جميع بياناتي بالشكل الصحيح من واقع رخصة الإقامة وتدوين بيانات المطلوب للزيارة من واقع جواز سفره وأتعهد بتوفير السكن العائلي المناسب والتأمين الطبي ومغادرة الشخص المطلوب للزيارة قبل إنتهاء مدة الإقامة المحددة في تأشيرة الدخول وان يكون طيلة مدة إقامته في المملكة خاضعاً للأنظمة والقوانين المرعية وأن الغرض من الطلب هو للزيارة للعائلية فقط وليس لأداء الحج أو العمرة وأتحمل كامل المسئولية إذا ثبت خلاف ذلك. كما أفوض وزارة الخارجية السعودية بالاطلاع على سجل بياناتي في المملكة.